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Sehr geehrte Kollegen,
bitte übernehmen Sie einen Patienten für nachstehend genannten Behandlungen:

 
Praxis-Telefon  
Praxis-eMail  
     
Angaben zum Patienten
Vorname  
Nachname  
Geburtsdatum  
     
Folgende Behandlungen sind angeraten:
 
 
 
  in Verbindung mit Fragmententfernung
Art und Mangel des Fragments  
  in Verbindung mit Perforationsverschluss
 
     
Folgende Röntgenbilder oder Fotos werden eingefügt:
Bild 1  
Bild 2  
Bild 3  
     
Zusatzinformationen und Anmerkungen  
 
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